在山西太原的一些定点零售药店,部分参保人员将医保卡中的个人账户资金用于购买米面粮油、洗护用品等日用百货的现象时有发生,甚至有药店公开诱导、纵容此类“喜刷刷”行为。这一现象看似方便了持卡人,实则是对“医保救命钱”的严重滥用与侵蚀,必须引起高度警惕并坚决遏制。
医保基金,特别是其中的个人账户资金,其设立的初衷是为了缓解参保人员门诊就医和购药时的个人负担,是群众健康保障的“压舱石”和“救命钱”。虽然个人账户资金归个人使用,但其性质属于医疗保险基金的一部分,根本目的在于保障基本医疗需求,而非满足日常消费。将医保卡当作“购物卡”在药店刷取日用百货,直接违背了医保基金“专款专用”的基本原则,是一种短视且有害的行为。
从表面看,用医保卡买日用品似乎是“盘活”了个人账户里的闲置资金,让持卡人得到了“实惠”。其危害深远:
严重侵蚀医保基金的安全与可持续性。医保基金池的总额是有限的,“救命钱”被大量用于非医疗支出,必然导致真正需要用于看病、买药的资金被挤占。长此以往,将削弱医保制度应对重大疾病风险的能力,最终损害的是所有参保人的长远健康权益。
扰乱医药服务市场秩序。药店若将经营重心从专业药品销售转向利润更高的百货销售,其专业药事服务功能必然弱化。这种行为构成了不正当竞争,对正规百货零售商户造成冲击。
再次,助长违规套现等不法行为。日用百货品类繁多、价格模糊,极易成为医保卡违规套现的“洗钱”通道,为不法分子提供可乘之机,滋生腐败和骗保空间。
误导公众认知,破坏制度公信力。这种行为传递出“医保钱可以随便花”的错误信号,淡化了公众对医保基金严肃性和重要性的认识,不利于培养健康的医疗保障观念,也损害了基本医疗保险制度的严肃性和公信力。
杜绝医保卡的“滥刷”乱象,需要多方合力、重拳整治:
- 强化监管,严厉打击。医保管理部门应升级智能监控系统,利用大数据分析精准识别异常消费行为;联合市场监管、公安等部门开展专项整治,对诱导、允许刷医保卡购物的药店,一经查实,从严处理,直至取消定点资格,涉嫌犯罪的依法移送司法机关。
- 明确规则,细化目录。进一步清晰界定个人账户的支付范围,严格执行国家医保药品、诊疗项目目录,杜绝打“擦边球”的空间。加强对定点机构的协议管理,明确违约责任。
- 优化制度,引导合理使用。在政策层面,可考虑进一步优化个人账户结构,探索扩大个人账户在门诊共济、家庭共济等方面的合法合规用途,引导资金流向真正的医疗需求。
- 加强宣传,提升公众意识。广泛宣传医保基金的性质和正确使用方式,揭露滥用行为的危害,让“医保基金是救命钱,专款专用是底线”的观念深入人心,形成全社会自觉维护基金安全的社会氛围。
医保基金是人民群众的“健康线”和“生命线”,其安全稳定运行关乎国计民生。绝不允许将“救命钱”异化为随心所欲的“购物卡”。守住这条红线,需要监管部门铁腕治理,需要医药机构恪守职业操守,更需要每一位参保人自觉珍惜、合法合规使用自己的权益。唯有如此,才能确保医保制度行稳致远,真正为全民健康筑牢坚实的防护网。